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工商時報【便宜團購王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。

第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。

(中央社記者王承中台北6日電)外傳總統府與行政院不滿立法院長蘇嘉全,中國國民黨立法院黨團總召集人廖國棟與時代力量黨團總召徐永明今天表示,支持蘇嘉全。

媒體報導,都市危險及老舊建築物加速重建獎勵條例草案與調降當沖證券交易稅率的證交稅條例部分條文修正草案未列入臨時會議案,總統府與行政院不滿。

廖國棟受訪表示,如果行政院與總統府希望兩案通過,應早點送進立法院審議,連委員會都還沒審就要通過,立法院算什麼?立法院不是行政院的立法局。

徐永明說,現在有很多壓力壓在蘇嘉全身上,有點不公平,行政部門看待立法院的態度應調整。

親民黨團幹事長陳怡潔表示,兩案有重大爭議且還需凝聚共識,蘇嘉全應是做了正確建議。提醒執政黨,重大爭議法案應兼顧程序與社會溝通,不要把立法院當立法局。1060106

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